Pancreático neuroendócrino tumores (células ilhotas Tumores) Tratamento (PDQ®): Tratamento [] Visão geral Opção -Tratamento

doença localizada

Para diagnosticar o câncer de pâncreas, um médico irá pedir determinados exames de imagem, como a ultra-sonografia do pâncreas ou uma tomografia computadorizada do abdome. ecografia endoscópica (EUS) utiliza um dispositivo de ultra-sons ligado à extremidade de um pequeno tubo flexível, que é inserida na boca e é cerca de 85% a 90% de precisão no diagnóstico do cancro do pâncreas. Se necessário, a colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) é usado. Com ERCP, imagens detalhadas são obtidos através da inserção de um endoscópio para dentro da boca para o …

A terapia adjuvante tem nenhum benefício comprovado e é, portanto, de investigação. Houve ensaios bem controlados de terapia adjuvante após a ressecção completa do tumor. [5]

Citorredução cirúrgica de metástases

Cirurgia desempenha um papel ainda no cenário da doença metastática. Os sintomas da metastáticos funcionais tumores neuroendócrinos do pâncreas (NETS) pode ser minimizada pela redução da carga global de tumor através debulking cirúrgico.

O fígado é um local comum de metástase das redes pancreáticas. Devido à lenta taxa de crescimento de muitas redes, metástases hepáticas são muitas vezes ressecado quando tecnicamente viável. Ressecção de todas as metástases hepáticas grosseiramente visíveis podem ser associados com a sobrevivência a longo prazo e, no caso de tumores hormonalmente funcionais sintomáticos, alívio dos sintomas. [6] A maioria dos sintomas de tumores funcionais responder a esta forma de debulking cirúrgico. Quanto das taxas de sobrevivência favoráveis ​​é atribuível a factores de selecção de doentes não é conhecido (por exemplo, subjacente a condição do paciente, a extensão de metástases, tempo de duplicação lenta, e assim por diante).

Uma variedade de abordagens alternativas para a gestão de metástases hepáticas foram relatadas, incluindo embolização gel-espuma ou quimioembolização transarterial, [7] radioembolização com microesferas radioativas, [8, 9, 10] ablação por radiofrequência, crioablação, e ablação percutânea de álcool. Estas abordagens alternativas têm sido revistos. [11]

Os resultados da série ressecção cirúrgica parecem ser mais favoráveis ​​do que com estas técnicas, e cirurgia é considerada como sendo o método padrão para metástases hepáticas passíveis de resseção. No entanto, não existem estudos de alta qualidade, comparando as diversas abordagens. Uma revisão sistemática de provas comparando a ressecção hepática versus outros tratamentos para pacientes com metástases neuroendócrinas fígado ressecáveis ​​não encontrou estudos randomizados, ou mesmo quase-experimental, coorte ou estudos de caso-controle no qual a população de pacientes dadas as terapias alternativas foi semelhante o suficiente para o grupo de cirurgia para tirar conclusões fiáveis ​​[12] a evidência para ressecção de todas as metástases hepáticas grosseiramente visíveis provém unicamente da série de casos.. [Nível de evidência: 3iiD ou 3iiiD]